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我国医保甲乙丙类报销比例以及区分方法

[摘要]我们在报销医疗保险的时候都会看到甲乙丙这三类报销药物,那么这三种报销药物的报销比例以及甲乙丙药类区分的方法都有哪些呢?

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:

第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;

第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;

第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。

第一,甲类药100%报销,那么就是那个药品的费用全部报销,自己一分钱都不用出。

第二,乙类药70%的标准,那么就是说100元钱的药费你只需要出30元,剩下的70元是报销费用,在医院结账出院的时候自动报销。

第三,丙类药这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
如何区分甲乙丙这三类药物

如何区分甲乙丙这三类药物

区别一:分类方法

“甲类目录”的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品。

“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。

丙类是除开上述两类,非临床必需、价格较高的药品。

区别二:制定方法

“甲类目录”是由国家统一制定,各地不得调整。

“乙类目录”由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

不在甲类、乙类目录的都属于丙类。

区别三:报销方式

使用“甲类目录”药品的费用,由基本医疗保险基金按规定支付;

“乙类目录”的药品费用,先由参保人自付一定比例的费用后,再按基本医疗保险的规定支付。

丙类药品完全自费。

医疗保险目录对于销售的意义,是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的,但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内,需要自费解决。所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制,而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院,对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。

拓展:不在基本医保报销范围:

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

甲类和乙类两种\药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。超出限价以上的部分全部由个人自付,限价以内纳入报销范围。

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