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佛山社会医疗保险的现状有哪些

[摘要]现在人们对自己的健康保障越来越重视,而社会医疗保险又是社保重要的一个组成部分,那么社会医疗保险面临着的现状有哪些呢?
社会医疗保险现状

什么是社会医疗保险

社会保险是为给劳动者在患病时所提供一定的经济补贴和报销的保险,保障劳动者的健康恢复健康的一种社会保险的重要部分,社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

社会医疗保险的现状有哪些

1、形式多有城镇职工医疗保险、城 镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、铁路职工医疗保险等。

2、管理机构重叠:有劳动保障部门(分为省、市、县三级进行管理)、卫生行政管理部门、铁路医疗保险管理部门。

3、管理混乱管理机构各自为政、互不通气,医疗保险政策各不相同、核算方法不统一。

4、管理成本高第一,由于管理机构重叠,造成工作人员臃肿,管理成本浪费;第二,由于管理机构重叠、医疗保险政策不统一,使得医疗机构为了适应不同的医疗政策,加强医院内部管理、配合多个医疗保险机构的工作和检查监督,不得不通过增加工作人员等来完成该项工作, 结果大大提高了医院的管理成本。

5、医疗保险的付费过程随意性太大,给医院资金运转造成一定的困难。

6、参保人医保卡上的医保资金上卡时间不明确,造成参保人不能够了解自己社保卡上的资金截至 到什么时间,缺乏透明度。

职工参与统筹面较小,社会化程度不高,由于参与统筹面较窄,基本医疗保险统筹金的抗支付风险能力较弱,社会共同参与、共同监管的基本医疗保险体系难以形成,从而进一步影响医保的社会化服务水平和社会保障作用的充分发挥。

7、多种原因导致公共财政实现基本保障支付风险加大,参保人员监督不力,导致利用医保卡进行挂靠或冒名住院看病的情况一定程度存在,按照现行医保政策的规定,属于职工医保个人账户只能是参保对象本人使用

8、医保用药价格偏高,医院药品价格和市场药品价格混乱,难以保障参保职工的合法利益,医药不分的医疗体制,部分医生就药处方而不是就病处方,导致一些所谓新特药价格居高不下。
社会医疗保险的现状有哪些

社会医疗保险在方便广大基层参保对象个人医保消费的同时缺陷也存在着很多,完善职工必须全部参与医保统筹的强制性政策措施为参保群众提供基本的医疗服务。

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